管教的力量

上週,復健科林永青醫師介紹一位過動的小朋友來看診,他從進門就沒有停過。而且,不斷地發脾氣,向媽媽發號司令。我看著看著,就跟媽媽說:你兒子用發脾氣來控制你讓你聽他的話.媽媽無奈的點頭.我問她:你兒子聽誰的話?只有聽爸爸的。 我說:回去記得請妳先生跟孩子說:要聽媽媽的話.

這孩子要跟媽媽搶手機搶不到,居然用力甩我診間的門, 連續兩次,第二次,差一點夾傷我工作人員的手.他人要出去時候,還帶著十分得意的笑容.意思是告訴我們:不聽話,看我如整妳們.

我只好出面了。 我們大人面對這一類的狀況,管教的勇氣是需要的.我走過去,嚴肅的問他:你知不知道你錯了? 你差一點夾傷了人,你曉不曉得一個很小的不恰當的行為.可能為你自己帶來大災難?....好幾位大人病人在旁邊挺我. 我看他臉色,就曉得他知道自己闖禍了.我跟媽媽說:如果下次他不來看我的診,一定要待到其他醫院去.

我有把整個事情告訴林醫師.林醫師說:管教的勇氣很重要.還謝謝我為這個社會盡心盡力.

這週,這位小朋友又來了.完全不吵,不發脾氣,不甩門.完全是美好的氣質呈現.所以,面對衝動及過動的問題時,除了正確的管教,適當藥物與正確藥量是非常重要的。

他改變了,我好好地稱讚他,謝謝他在候診時,這麼耐心等候.看完診,他走出診間時,居然回過頭來說:謝謝醫師.

哇!我今天心情超級好.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

亞斯伯格症可以吃藥控制嗎?

這是一位家長在FB相關社團的發問。

首先,亞斯伯格症有藥物可以治療嗎?這問題就像,我的孩子天生比較高/矮/容易過敏,有藥物可以治療嗎?
這是一種特質。
有家長回應說,亞斯伯格症沒有藥物可以治療。如果以”想要改變這個特質”為目標,這是對了,沒有這種藥。
不過,立刻有其他家長回應: 我的小孩診斷亞斯伯格症,醫師有開藥。

這裡介紹一些觀念,讓大家認識一下藥物會有甚麼幫助。

  • 首先,泛自閉症的個案,也可能會有合併的生理或情緒疾病,例如”憂鬱症、強迫症、妥瑞氏症、過動症、躁鬱症等等”,這些症狀有藥物可以改善(但並不是只吃藥就會好,還是需要再加上非藥物的方法來配合。藥物也不是百分之百對每個人都會有很棒的效果,效果會因人的體質而異)。
  • 另外有一些與泛自閉症相關的困擾,使用藥物會有改善。
    像是”過於固執或過於敏感”,而造成”情緒困擾或行為困擾”,醫師也會建議某些藥物來改善。(這裡又要再重複提醒一次: 並不是只吃藥就會好,還是需要再加上非藥物的方法來配合。藥物也不是 百分之百對每個人都會有很棒的效果 ,效果會因人而異 )

我們最應該關注的是,幫助亞斯伯格症的個案和環境(家庭、班級、社會)彼此了解和適應。而藥物是輔助的工具之一,如果能讓個案和家人減少許多負擔,那也是個很有幫助的工具。

 

文/ 林菁莉醫師
圖/ 米莉畫糖霜提供

正視網路霸凌受害者之情緒

大近日台灣社會熱烈討論網路霸凌現象。雖然已有受害者因為心靈受創嚴重到尋短身亡,仍有評論者疑惑為何人需要在意來自不明人士在虛擬世界的言語攻擊?其實網路世界的言語攻擊,就如同在眾人面前公開侮辱,其對年輕人之傷害絕不亞於任何形式的校園霸凌!

部分身心科醫師都會有看過校園霸凌受害者的經驗。這些年輕的孩子可能外表特別好看或是功課特別好,得到老師較多的稱讚;或是不願參與同學的搗蛋行為;或相反的,較瘦弱或反應較慢,看來好欺負;或甚至只因為和某某人好引起別人忌妒;各式各樣的原因都可能惹來言語甚至身體的霸凌。在他們所受的傷害中,最嚴重的,可能是被同儕排斥所導致的孤單、傷心、甚至自我懷疑與否定。作為大人的老師與父母,需要先理解年輕孩子需要被同儕接受的心理,才能體會他們所受的傷害有多重!這樣的傷害可能隨著年紀增長,自信增加,慢慢撫平;但也可能藏在心中,成為一輩子的痛,甚至影響日後人格發展或成為憂鬱症的潛在誘因!

和校園霸凌比起來,網路霸凌雖是在虛擬空間發生,看不到摸不到,但其傷害可能更大更深!讓我們設身處地想想,來自看不見的一群人散播著對你的人身攻擊謾罵,以無法想像的速度傳播給更多的不斷增加的網路族群,包含認識的或不認識的…這是不是等同於被綁架在舞台上接受全世界的指控,而你卻無法當面對質抗辯?躲在暗處的敵人最令人恐懼,不是嗎?縱使硬把社群網站關閉不去理他,還是可能在心中揣測,不知惡毒的批評是否仍在流傳,豈不更惶惶終日?這樣的壓力日積月累,對一個年輕的孩子何其重!

不論是校園或是網路霸凌,就如同毒品與家暴、性侵,是不可能從我們社會中完全杜絕的;唯有藉著社會不斷宣導,並透過教育與法律,來阻止其氾濫。做為家長與老師、長輩的我們,固然可以在平常就給孩子們心理建設,教導他們如何防範與自我保護;但是更重要的,是要讓我們年輕的下一代知道,當他們不幸被霸凌時,一定要向家長老師求助,要知道更多的社會正義是站在他們這一邊,而且大人隨時準備支援他們的!

當家長或老師發現孩子正面臨被霸凌的困擾時,千萬不要看成小事,更不要追究孩子做錯甚麼惹來麻煩。最好的做法是先傾聽孩子的話,理解其難過與恐懼,表達挺到底的支撐力量;必要時尋求心理專家的協助。學校理應設有霸凌諮詢輔導之單位,網路霸凌可比照校園霸凌處置;若是非在學或是學校無法幫助,也可找張老師、生命線、身心科門診等等,都是可以諮詢的資源。霸凌受害者若無法向自己的家人或師長求助,也可以直接找這些有心理專業背景的助人工作者幫忙,絕不要單獨承受,甚至傷害自己,造成無法挽回的悲劇!

資料來源:  葉紅秀      維德醫院   樂為診所

所謂躁鬱症

雖然在美國精神疾病診斷手冊中,早已捨「躁鬱症」之診斷名,而改以「情緒障礙」或「雙向情緒障礙症」稱之;然而社會大眾對此病名卻耳熟能詳,並且經常拿來套用在各式各樣的精神狀態或行為問題。相對於社會大眾對「躁鬱症」的順手捻來,一詞表萬象,醫療學術界對人類情緒變化之了解其實是有限的,與其說是知識,不如叫共識。以下略舉數項醫界目前對這個疾病的共識。


正常情緒變化與疾病之分野:

每個人都會有情緒的起伏。只有起伏程度與時間超過常理,才會視之為疾病;而躁鬱症之診斷更重視其是否有週期性。比方說,如果一位父親每次喝醉酒時看到兒子成績考不好就大發脾氣,酒醒了又捨不得兒子而買一堆玩具給他,這樣算不算是躁鬱症? 這要先從這位父親喝酒的模式去了解。如果他是天天喝醉,明顯的酒精依賴,則其脾氣與行為只能以受酒精影響來解釋;其喝酒或對兒子之管教方式也可從其個性及心理層面去探討。但是若這位父親的飲酒行為是週期性的,有時連續幾個月都很好,但一喝起來可以喝一兩週,並且附帶情緒波動異常,這時我們就要小心他有可能是躁鬱症患者。

易怒暴躁不等同躁鬱症
雖然躁鬱症個案在嚴重時,常會有易怒暴躁的情緒,但不能把所有脾氣不好的人都歸到躁鬱症。如前所述,只有在情緒的波動超出常理,且無法以其個性解釋,再加上有週期性的變化,才能考慮是否躁鬱症發作。通常,除情緒變化外還會有自我膨脹、失眠、多話、思緒快、注意力分散、瞎忙、及亂花錢等等症狀,至少有三到四樣,且持續超過一週,才能診斷為躁症。最近常見青少年沉迷電玩,整夜不睡,父母若阻止或多唸幾句,則發怒甚至暴力以對。有些父母會求助醫療,以為自己的子女得了躁鬱症;其實這種狀況通常必須從心理及行為角度去探討,藥物只能在不得已時作為輔助性的治療。

輕度或非典型躁鬱症常被忽略或誤解:
典型躁鬱症不難診斷,但是當其情緒起伏較不明顯或是起伏變化太快時則不易診斷。筆者曾看過一位男性患者,其憂鬱症狀明顯,多次因自殺企圖被送入醫院,但是從未被診斷躁鬱症。直到有一次住院中,太太提到無法諒解先生一再搞外遇,而醫師仔細問到外遇之過程,發現可能與情緒波動有關;果然沒多久就看到個案在病房中,情緒由憂鬱狀態逐漸恢復時,開始會跟護理人員開不當之玩笑,這時才懷疑到個案可能除了鬱期還有輕躁期,應診斷躁鬱症。在門診,我們常會碰到求診的個案被描述為脾氣暴躁、陰晴不定、等等,到底是個性使然,還是快速週期性的躁鬱症,有時還真不易區分。若嚴重影響其生活或人際關係,則通常會嘗試躁症藥物來治療看看,但必須小心評估效果。

總之,不論我們用甚麼名詞,「躁鬱症」、「情緒障礙」、或「雙向情緒障礙症」,這個診斷包含著各種不同程度不同病因之異常情緒狀態,有時可能被忽略,有時也可能被誤用。只有細心詢問長期病程,才能確定診斷並給予適當之治療。
資料來源: 葉紅秀  http://yehhs101.blogspot.tw/2014/06/blog-post_24.html  

安眠藥物使用原則

很多人到身心科診所就是要拿安眠藥。個人的經驗中,三不五時就會碰到來勢洶洶,強迫醫師開每晚兩顆、三顆,甚至兩種安眠藥的個案;有些還要求開慢性處方!若醫師解釋健保規定,則個案往往不能接受,並且理直氣壯:「我都這樣吃好幾年了…」這些都是安眠藥依賴的個案。筆者在醫院服務時還看過不少因為安眠藥依賴,每晚吃十幾顆還睡不著而必須住院戒藥的個案!

正如本網誌前一篇文章「哪些藥物可以幫助睡眠?」所提到,台灣人使用安眠藥之普遍與過量已經到了需要大家來關注的程度。在學理上,安眠藥用久了必然會造成依賴的問題,所以在使用上要非常小心。以下就目前對失眠原因與各種助眠藥物在學理根據及臨床研究所歸納出的普遍使用原則簡要說明:

因為時差或工作輪替、日夜顛倒而失眠者,可為自己安排適當的睡眠環境,比如昏暗的光線及安靜不受干擾的房間。最重要的是配合新的作息環境,非睡眠時間盡量不睡,會比較快調過來。本來褪黑激素是對此類失眠者最適合的藥物,但因其製造過程未以藥品規格控管,原料與劑量之穩定性較無保障,不建議長期使用。

多數人會開始失眠都是因為壓力造成焦慮煩惱而難入睡。這種情況除了要針對壓力來源尋求解決之道,或是在認知上調整面對壓力的心態之外,可以短期在睡前使用抗焦慮藥物,多數人在抗焦慮藥物作用下得以放鬆而自然入睡。

若是因憂鬱症甚至躁鬱症或其他精神病症狀而造成失眠,一定要用能治療這些症狀的藥物如抗憂鬱劑、情緒穩定劑、抗精神病藥物等,才是治本的方法;但是當這些藥物尚未發揮適當藥效或情況緊急時,只好短期使用鎮定安眠藥來幫助睡眠,以免因睡眠不足而加重原來之精神症狀。

不論是壓力或是精神疾病造成失眠,若試過其他方法都無效,為了避免因失眠對身心造成傷害,比如血壓升高或是情緒更不穩…只好短期使用鎮定安眠藥來幫助睡眠。這類藥物長期使用都會造成依賴性而不建議使用超過三週,其實有不少人在使用超過三天就明顯感覺藥效變差了!

不得已要靠安眠藥幫助睡眠時,建議最好是找身心專科醫師做完整評估及處方。安眠藥的種類繁多,各有優缺點: 比如藥效太長會影響第二天精神;藥效短者可能半夜就醒來,而且停藥過程易有反彈而較可能造成依賴。吃藥時間也需依藥物作用快慢而調整:通常作用慢的藥必需提早服用,但其好處是比較不易產生依賴性。藥物的選擇及使用方法是一門學問,並非醫師信手捻來就會開對藥,更別說朋友的藥拿來應急?如果不小心吃成習慣,就會變成沒吃藥無法入睡,甚至藥量愈吃愈多,這時最好盡快找身心科醫師討論如何戒藥了!
資料來源: 葉紅秀     維德醫院 樂為診所

焦慮症的治療

焦慮症是一個很普通也很籠統的病名。正確來說,焦慮是一種現象,每個人都可能經驗過,比如考試前、碰到突發的危險狀況、深夜家人還沒回來卻聯絡不上…很多人都會感覺緊張、心跳加快、喉嚨縮緊、胸悶、腦內空白或是想很多等等,這就是焦慮。當焦慮程度明顯超出對環境之壓力反應,或是發生太頻繁以致影響我們正常生活時,就成為一種症狀。
治療焦慮症的第一步也是最重要的一步,就是診斷。焦慮症狀可能存在於很多種疾病,比如身體疾病、憂鬱症、躁鬱症、強迫症、創傷後症候群、思覺失調等;也可能因酒精或物質濫用引起。排除這些疾病的可能後,才能說是焦慮症。根據焦慮症狀發生的型態我們又可以細分出恐慌症、畏懼症、社交焦慮症、以及廣泛性焦慮症等等。

很多身體疾病比如甲狀腺亢進、心律不整、心血管疾病、血糖過低…其症狀都很類似焦慮之發作;酒精或鎮定藥物戒斷時、興奮劑使用過量時,也會產生心跳過速、手抖、甚至血壓升高等讓當事者感覺如同焦慮之症狀。不論哪一科的醫師看到個案呈現焦慮狀況都要先細心排除身體疾病之可能。

憂鬱症或躁鬱症所出現的煩躁不安很類似焦慮;思覺失調症也常因其異樣感覺而引起嚴重焦慮。身心科醫師因其專業訓練,在仔細詢問個案病史及做精神狀況評估後,通常都能找到引起焦慮的原發精神疾病而對症治療。若是已排除身體及其他精神疾病,而個案的焦慮程度確實超過其環境壓力所能解釋,我們就要以焦慮症來下診斷及治療。不論是哪一類型之焦慮症,其治療方法大致上都是認知行為治療、放鬆或生理回饋治療、必要時併用藥物治療。

所謂認知行為治療,就是透過與個案一起分析,討論引起其焦慮之前因後果,找出應對的方式並在認知及行為上做調整。比方說針對引起恐慌或是畏懼、焦慮的情境,我們可以請個案回顧其所擔心害怕的結果是否真會發生或是發生又如何?當認知上明白沒甚麼好怕的,就可以開始鼓勵個案嘗試較無威脅的情境,再逐漸增加次數及強度,恢復正常生活。

生理回饋治療是教導個案透過呼吸調整與肌肉放鬆,認識並學習控制自己焦慮發作時候之生理反應,避免因這些反應導至更焦慮的惡性循環,並快速恢復平靜。有些生理回饋治療室會利用儀器設備幫助個案更快學習:比如把溫度感應器套在手指上,讓個案讀到自己焦慮時體溫之下降並練習放鬆來升高溫度。其實,靜坐、瑜珈、太極等功課也都能幫助我们調理呼吸,達到放鬆效果;建議焦慮症的朋友可以都嘗試看看,找到最適合自己的放鬆訓練技巧。

當焦慮太嚴重以致無法做認知行為或生理回饋治療,或在認知行為與生理回饋治療的過程中仍有焦慮而阻礙進步時,只好用一些藥物來減緩焦慮症狀,防止因焦慮而更焦慮的惡性循環,並增強其改變的信心。因為只是短期且是必要時服用,大部分個案不致於有依賴發生。

愈來愈多研究報告,支持用抗憂鬱劑如選擇性血清素再吸收阻斷劑(SSRI)清素與正腎上腺素再吸收阻斷劑(SNRI)對各種焦慮症也都有療效。雖然其作用不像鎮定劑那麼快速,但是相對的,長期使用造成依賴的機會少很多。同樣的,非鎮定劑BUSPIRON對焦慮症之療效也是較慢但較不會有依賴問題。因此很多身心科醫師會選擇用這類藥物來治療各種焦慮症,尤其是症狀已慢性化並嚴重影響生活的個案。

鎮定劑與非鎮定劑之選擇,各有其優缺點。原則上急性期需要鎮定劑的快速作用來緩和症狀,但不宜長期使用;需要長期服藥的個案最好選擇非鎮定劑或抗憂鬱劑。記得要併用藥物以外的認知或放鬆等訓練;更重要的是不要因為焦慮症而失去對自己的信心。來自醫療專業人員的支持鼓勵或是必要時參加同類個案組成之團體治療,都會很有幫助。

from: 業紅秀身心醫學網誌 http://yehhs101.blogspot.tw/2014/10/blog-post.html

壓力也可以化為助力

生命中所經歷的一次又一次小小的壓力,其實是在訓練我們因應的能力以及磨練我們的韌性。很多教育學者都主張要給孩子適度壓力;小自學習拿筷、綁鞋帶,大至演奏樂器、野外求生,沒有一種學習是不附帶壓力的。就好像一次又一次的模擬考,每經歷一次壓力,孩子的韌性就增加一點,長大之後才有能力應付人生更大的壓力。

即使長大成人了,我們每天都還在承受各式各樣的壓力;小時候若有學到足夠的因應能力與韌性,則我們不但能面對新的挑戰並且從中學到更多因應能力,我們的韌性也會愈來愈強。然而不論是孩童或成人,當挑戰遠超過我們的能力與韌性時,就有可能對身心產生不良的反應。做為助人工作者,我們工作之對象八九不離十都在承受壓力所帶來之苦。有些人因壓力而生病,有些人因生病而帶來壓力。因應壓力是人生很重要的一門功課,有時自己走不出來就必須求助。往往,透過輔導或自修,不僅能舒緩壓力,甚至能化壓力為助力,促進自我的了解與成長。

如果把人的情緒狀態比喻成一個球,我們希望這個球在碰到壓力時能有彈性,不要被壓垮或是爆掉。大部分的壓力因應訓練,都是教人在碰到壓力時如何調適自己;不論是用調整呼吸來放鬆自己,或是透過正向思考來調整自己的認知,都是很好的因應技巧,讓我們像武俠高手那般運氣拂袖,將迎面而來的壓力化於無形。

放鬆技巧與正向思考都是因應壓力的工具,若能熟練,當然有用;但是面對壓力,其實也是自我了解與成長的最佳時機。如果壓力的來源是我們的能力不足,我們可以先嘗試學習以提升自己的能力,準備愈充分壓力就愈小。人生所碰到種種壓力其實都可看成一場又一場的考試,有些是有形的障礙,需要學習新的能力去解決或克服,比如要出國唸書或工作就要學習該國的語言;有些是無法改變的創傷,比如失戀,則需要修練內在的韌性與彈性。一次又一次克服壓力的過程中所學到的,不論是外顯的知識技術或是內在的因應能力,都將在該挑戰或創傷過後,繼續陪伴我們,幫助我們面對未來更多的壓力。

至於如何透過壓力來了解自我並成長,則是一門更深的功課。很多人借助宗教靈修或是閱讀自修各種勵志之書籍來自我反省;如果自我省察有盲點無法突破,就需要求助專業的心理輔導或助人工作者;至於這些助人工作者用甚麼方法來幫助我們從壓力中蛻變進化,則各門派所依據之理論與實踐之技術都各自有專書論述,多數還都要拜師學習多年才能真正發揮呢!

轉貼來源: 葉紅秀 維德醫院

指責他人也會對自己造成壓力?

當我第一次聽吳就君老師說明維琴妮亞·薩提爾所歸納的,人習慣採用的四種求生存姿態時,我很快就想到自己常用討好的姿態與人相處;同時腦海中馬上浮現出熟識或不熟的一堆人的指責的嘴臉! 這些人的指責姿態往往給週圍的人帶來不舒服的感受,甚至壓力;很難想像他們自己也在承受壓力? 我想,此刻正閱讀這篇文章的你,或許也有過跟我一樣的疑問吧?

只有當我更進一步自我省察時,才慢慢發現,其實自己也常在用指責的姿態面對週遭的人。做為人妻,我經常在生活細節抱怨先生;身為人母,我總是跟兒女説道理;在工作場域,我也常不自主的批評同事,在心裡或甚至在人後說三道四;身為治療師,我很容易發現案家的弱點…不論說出與否,這些不都是指責的態度嗎? 當我覺察到自己的指責姿態時,我也才理解到原來指責他人並不快樂,反而給自己帶來無名的壓力!

在薩提爾的家族治療模式書中第51頁有一個誇張的漫畫人物代表指責者的姿態:一手插腰、一手指向對方、聳肩怒目,我們可以想像他全身的肌肉是繃緊的,心跳是加速的,可能血壓也正往上沖,正如戲劇中常出現或現實生活中也偶會聽到的一句話:「我會被你氣死!」是啊,指責別人可能會氣死自己,這是對指責姿態給自己帶來壓力的最好寫照。

我相信每個人或多或少都會有帶上指責面具的時候,嚴重者可能導致病態的暴力或妄想;即使是長期採取討好姿態的人也會在過度付出後心生不平而指責對方。其實,當我們指責別人不是的同時,往往自己是以受害者自居,心中是委屈的;另外,薩提爾也提醒我們,指責的姿態常會讓人不敢靠近,因此;指責者也往往是孤單的。不論是委屈或孤單,都是不快樂的,也是長期壓力的來源。

若用薩提爾的生存圈中自我、他人、及情境來分析,不論是外顯或隱藏的指責,在指責當下的我多半是放大自己的需求與感受而看不到他人的處境。由此看來我們若想減少自己用指責的姿態對人,就是要多練習設身處地,想想他人的立場、處境、與感受。若我們能同時照顧到自己和他人的感受,就比較不會心生委屈或憤怒,也比較能以一致的態度和言語來表達自己的感受,能真正與人接觸而不傷人!

很少有人會承認自己是指責型的人,但其實多數人,包括我自己,都常常帶著指責的態度與人相處而不自知! 尤其是與親密的家人在一起時,我們通常比較不會隱藏心中的不滿,總是不經意的一個皺眉、抿嘴、瞪眼、甚至直接說出口,來表達抱怨或委屈;而被我們指責的家人往往也是感覺被冤枉的,於是你來我往,互相指責而破壞彼此的關係。本來在外面承受的種種壓力,回到家裡得到家人理解與心靈的支持,通常可以消除一大半;然而很多家庭卻因為彼此習慣以指責姿態相處,不但無法互相支持,反到成了壓力的來源,真的太可惜了!

資料來源: 葉紅秀 維德醫院

如何教小孩讀英文書

如何教孩子學英文

在門診常常有媽媽很煩惱孩子們的英文學習。

其實, 剛好在這方面,我算是頗有心得。就在這裡分享。

其實,小時候家裡窮,到國中才開始有英文課,開頭補習一陣子,後來實在沒錢,也就靠學校教的,跟買參考書來學習。 後來上了北一女,跟同學比,才知道差人家很遠,自己拼命背書,居然也能打下不錯的基礎。大學時, 我常常開玩笑說除了國文和中國通史以外,課本都是英文書。 開始時, 當然痛苦了一段很長的時間, 到後來才知道長期的耕耘的力量是很大的。畢業時,對中英文的書籍閱讀的速度已經是差不多了。

開始有小孩時, 我已經在當住院醫師。因為身為陽明醫學院的公費生,覺得自己也不可能出國, 但是又很想讓孩子把英文學好。心裡常常想如果自己英文流暢, 旅遊或工作都會很方便。 也為了提升孩子們英文學習的興趣, 我自己研讀了很多英文教學的書。也請了非常多的家教教自己。

讓孩子快樂的學外國語文,是很不容易做到的事,因為這是外國語,而大部分的父母自己本身的英文聽說讀寫能力並不好。而且成長過程的中也沒有快樂學習的經驗。

 

以下的心得很重要:

 

  1. 聽,小小孩學一種語文,最開始的時候是很安全的聽。也就是不用被大人檢視、被考試測驗說到底學進去了沒?  所以,當然是越早學越好,年紀還小就開始聽英文歌、英文故事。 不用去管會不會,只是習慣生活中有這樣的聲音、音調,成為生活中的一部分。

孩子理所當然地接受它。這在神經心理學上,當然有很大的意義。在大腦成長的過程中自然地建構了語言系統,雙語的能力就在不知不覺中形成了。

 

  1. 說,這是第二階段的事了。小孩已經聽了很久才開始學說,先有音,才有單字。 這些過程都是要經過大人的肯定或矯正的種種互動過程而塑造出來有意義的音或單字, 然後才漸漸有片語、再來有短句、長句。在初期學習讓孩子朗朗上口的短辭,短句,簡單應對。都會強化他對這語言的喜愛喔。

 

  1. 讀,讀也是識字的開始,讀書也是玩出來的。 這階段常常要和 “說” 一起混合著教。 字卡,布書、圖片書都是重要的工具。我常常會讓小小孩和我一起製作字卡等學習的用品。 因為製作過程本身就是一種級享受的過程,且會強化孩子的學習動機和樂趣。而且拿來貼在是當的位置,隨時拿來提醒及運用。
  2. 寫。這是最後了。以後再談吧。

 

  1. 食衣住行育樂中無所不在的把英文使用進去,把它在任何互動中都用到。

 

英文是由ABC等26個英文字母去拼音成單字的,所以,如果熟悉自然拼音法,要會認識字、會唱歌讀書都不困難了。盡量多唱一些童謠、兒歌。裡面蘊含的語文趣味性、慣用語法、文法重點都有了, 而且透過歡唱玩樂, 說英文的流暢性也練出來了。

 

以上說的學習英文的方法是個梗概。

下次我在整理一些很好用的童謠、童書介紹給大家。

 

 

 

 

 

 

 

兒童青少年身心疾患簡介及過動兒的處置

新北家扶中心的寄養爸爸媽媽 , 在4 月21日星期六, 於板橋民族路中華電信訓練中心舉行訓練.  全天的訓練課程中,  要認識常見的兒童青少年身心疾患,  並且探討如何有效的處置過動疾患.

過動注意力不集中及衝動控制的困難, 是現在兒童最常遇到的難題.  會中將針對用藥的效果及副作用的預防及處理 ,各種行為治療的策略的實施.  李秀娟醫師將舉例說明, 來幫助寄養爸爸媽媽了解. 並協助他們面對挑戰.