参、 如何處理自殺的想法與行為

憂鬱症患者有很高的比率會有自殺的意念,根據醫學研究:那些自殺成功的憂鬱症患者腦中的 血清素都很低,換句話說,自殺的衝動與神經傳導的失調有很大的相關,並不光是患者個人的道德薄弱或個性軟弱,所以憂鬱患者暫時的不快樂、痛苦、空虛,卻用永久棄絕人世的方法解決,是不是太可惜了?而這神經失調的問題卻是可以用藥物治療的。

12個危險因子
有些因素湊在一起會增加自殺的危險性,不可不防:

  1. 有憂鬱症又酗酒或使用非法藥品
  2. 男性
  3. 合併有恐慌、焦躁、坐立難安等焦慮症狀。
  4. 個性衝動,喜好開快車或有暴力行為。
  5. 最近曾因病住院。
  6. 過去有自殺史。
  7. 家族中有人因自殺身亡。
  8. 最近遭遇中大的失落壓力,如離婚或失去親人。
  9. 與親朋好友隔離,不相往來。
  10. 不想看精神科醫師拒絕治療。
  11. 對於未來感到無妄或沒有在活下去的理由。
  12. 已經有特定計畫或方法自殺。

如果你自覺自殺的想法很強烈,你應毫不猶豫地打電話給你的治療者、家人或其他親朋好友,不要害怕說出自己想輕生的念頭會下到人或被認為是瘋子,事實上,每個人一生中多少都會出現自殺的念頭,患者只要發出求救訊號,通常就可以解除大部份的危機。

如何保護自己免於自殺
自我防護自殺的原則就是遠離自殺的工具,而儘快地接洽你的支持系統 ( 如治療者、家人、親友)。

1. 遠離會傷害你的工具或藥品:把這些物品都交給信任的朋友保管,甚至藥物也是由親人餐餐給就可以了。

2. 立即看精神科醫師:請你的家人或好朋友代為聯絡,忠實地向醫師報告你現時的想法與情況,醫師會是你的狀況予以調整藥物或住院治療,住院治療也是一種非常好的安全保護措施,更可長時間觀察病情或同時進行心理治療。

3. 平日就必須練可以照顧你的核心人物,把電話超錄在一本冊子,紀錄誰可以幫你甚麼忙,有需要時便拿出來,及時地使用。

4. 在回顧你活下去的理由:自殺的行為常是一時的衝動,每個人都有很多活下去的理由,我們平時就要回顧一下,下面是些範例參考:
     a. 我對家庭的責任未了。
     b. 我相信我可以調適或解決現在的困難。
     c. 我相信我可以掌控自己的命運。
     d. 我相信只有上帝才能決定生命。
     e. 我害怕死亡。
     f. 我想看到孩子長大。
     g. 賴活總比好死好。
     h. 我未來仍有許多計畫尚待完成。
     i. 我愛家人,離開他們太痛苦了,他們也會很痛苦。
     j. 我擔心我的自殺方法會失唄。
     k. 我的宗教信仰禁止我自殺。
     l. 自殺並沒有解決問題,只是把痛苦留給別人承擔。
     m. 我不要因我自殺而讓家人痛苦,甚至有罪惡感。
     n. 盡量列出在活下去的理由,愈多愈好。
5. 改變當下的情境:自殺的衝動常是一時性的,來的時候常是排山倒海而來不可抗拒,此時,你可以去做些別的事來避免,例如:接近你平日的宗教:禱告、讀經、到廟宇或教堂,找神職人員談談;或去運動、做些放鬆訓練、校園公園散步,看看綠色植物花草等等,轉眼間自殺的想法就全不見了。

自殺是用永久的方法解決暫時的困難,以及患者無法忍受的痛苦,但所遺留下來給家人與親友的痛苦,卻常是永遠的。在我二十多年行醫生涯,這種例子是屢見不鮮的。所以,如果你是憂鬱症患者病常有自殺的想法,你應該建立自己一套自殺自我防護的計畫書,下表是個建議,你可以自行參酌修飾。

自殺預防計畫書
1. 列出你憂鬱的症狀有哪些:
2. 當你憂鬱想自殺時,你可以做哪些事?請圈選:
     a. 把危險物品 (如刀子、藥物) 收起來,交給他人保管。
     b. 緊急打電話或造訪治療者的門診。
     c. 安排一些活動來轉移自殺的意念。
     d. 用理性思考來克服負面的思緒。
     e. 像你的親朋好友求援,告訴他們你現在的狀況。
     f. 做放鬆訓練。
     g. 運動。
     h. 做宗教靈修的功課:如禱告、誦經。
     i. 在回顧生存的意義。

3. 精神科醫師或治療者可以為你做甚麼?請圈選:
     a. 能緊急地與你會談。
     b. 調整你的藥物。
     c. 如果必要的話,安排你住院治療。
     d. 幫助你瞭解自殺的想法為何產生, 以及對你或他人有何影響。
     e. 幫助你降低痛苦的想法與情緒。

4. 你的親朋好友可以為你做哪些事,請圈選:
     a. 陪伴、傾聽或提供你你意見。
     b. 避免批評或論斷你。
     c. 透過有趣的活動來轉移你的注意力。
     d. 幫你承擔些責任 (如照顧小孩)。
     e. 幫你打電話聯絡醫師。
     f. 送你到醫院。

5. 平時就列出哪些親有事可以幫你做哪些事,戒時才不會感到被拒絕的挫折。平時門診醫師的電話、看診時間也要記錄下來

在〈参、 如何處理自殺的想法與行為〉中有 1 則留言

  1. 今天看到您們的網站,覺得很有興趣。大約十年前我覺得自己有如您們所說的焦慮症狀。大約一年後恐慌症發作。四肢無力頭部發麻,還會不自主的顫抖,剛開始還以為中風。隨著情緒越來越緊繃,看到人還會害怕。騎機車還會輕飄飄的。越來越害怕,道路上看到人還黑影憧憧。有時候眼前一片空白,根本看不到影像。思路中斷而不能說一段完整的話。經過醫師一年多的治療而康復。真的很感謝那位醫生。我記得他跟我說過一句話。他說你的松果體腫起來,現在吃藥消下去,所以病好了。因為我有經歷過,提出來給您們當參考。現在我是您們的病人,您們知道我是誰吧!我不知道是否頭腦比較弱,才會遇到事情就變這樣。我不怕被貼標籤。我祇是很好奇,所以我很努力研讀各種資訊。我知道的並不多,但我確定經過您們的診治和吃藥,我才能夠思路寬廣,源源不絕。人都會隨著自己的想法去思考,雖然有時候方向是錯誤的。我祇是好奇,人是否像電腦一樣,剛開始祇是一個小環節錯了,如果不去理他,以後會造成大當機。甚至毀掉。人的頭腦很奇妙,東西太多也不行,太少也不行。總之,非常感謝您們的治療,再多說一聲謝謝!!辛苦您們了。

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